类风湿关节炎：别让“免疫风暴”摧毁你的生活
你是否在清晨醒来时，感觉手指关节僵硬、疼痛，活动后才稍有缓解？又或者在日常活动中，突然感到手腕、膝盖等关节隐隐作痛，仿佛身体在发出无声的抗议？如果是，那么你可能已经被类风湿关节炎盯上了。
类风湿关节炎（RA）是一种慢性、进行性的自身免疫性疾病，全球患病率在0.2% - 1.0%，中国约有500万患者，女性发病率约为男性的4倍 ，20 - 55岁为高发年龄段。虽然名字里有“风湿”，但它可不是简单的关节疼痛，而是免疫系统“敌我不分”，对自身关节发起攻击，引发的一系列炎症反应。
一、类风湿的症状
1. 关节晨僵：这是类风湿关节炎最常见的症状之一，早晨起床后，关节会有明显的僵硬感，活动受限，一般持续1小时以上，有的患者甚至会持续数小时，严重影响晨起后的正常活动 。
2. 关节疼痛与肿胀：多呈对称性发作，最常累及手指、手腕、脚趾等小关节，也可侵犯膝关节、肘关节、肩关节等大关节。疼痛程度不一，可为隐痛、刺痛或胀痛，活动后疼痛可能加剧，休息后稍有缓解 。随着病情发展，关节会逐渐肿胀，外观看起来比正常关节粗大，皮肤发亮 。
3. 关节畸形：在疾病晚期，由于关节软骨和骨质遭到破坏，关节周围肌肉萎缩，患者会出现关节畸形，如手指天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等，严重影响关节功能，导致日常生活无法自理 。
4. 全身症状：除了关节症状，部分患者还会出现全身症状，如低热、乏力、食欲不振、体重下降、贫血等，这些症状可能在关节症状之前出现，容易被忽视 。
二、发病原因
1. 遗传因素：遗传在类风湿关节炎的发病中起着重要作用。研究表明，人类白细胞抗原（HLA）基因中的DRB10401、DRB10404等多个等位基因与疾病的遗传易感性密切相关。有家族病史的人，患病风险相对较高 。
2. 自身免疫紊乱：免疫系统错误地将自身关节组织识别为外来病原体，进而发动攻击，导致关节滑膜炎症、血管翳形成，最终破坏关节软骨和骨质 。
3. 感染因素：某些细菌（如牙龈卟啉单胞菌、普雷沃菌属）、病毒（如EB病毒、巨细胞病毒）等感染，可能触发机体的免疫反应，成为类风湿关节炎发病的诱因 。
4. 其他因素：吸烟、长期精神压力大、内分泌失调等，也可能与类风湿关节炎的发病相关。吸烟会增加患病风险，且会使病情加重 。
三、及时诊断
1. 症状判断：当出现上述关节症状，且持续时间较长，休息后无明显缓解时，应警惕类风湿关节炎的可能。尤其是出现多个关节对称性疼痛、肿胀，伴有晨僵，更要高度重视 。
2. 实验室检查：
• 类风湿因子（RF）：约70% - 80%的类风湿关节炎患者RF呈阳性，但RF阳性并非类风湿关节炎所特有，其他自身免疫性疾病也可能出现阳性 。
• 抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）：对类风湿关节炎的诊断具有较高的特异性，在疾病早期即可出现，有助于早期诊断 。
• 血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）：可反映炎症活动程度，在病情活动期，ESR和CRP通常会升高 。
3. 影像学检查：
• X线检查：早期可见关节周围软组织肿胀、骨质疏松，后期可出现关节间隙狭窄、骨质破坏、关节畸形等 。但在疾病早期，X线可能无明显异常 。
• 超声检查：能发现关节滑膜增厚、积液、腱鞘炎等病变，对早期诊断有一定帮助 。
• 磁共振成像（MRI）：可清晰显示关节软骨、滑膜、骨髓等结构，对早期病变的敏感度较高，能发现X线和超声难以察觉的微小病变 。
四、综合治疗
1. 药物治疗：
• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、双氯芬酸钠等，具有解热、镇痛、抗炎的作用，可缓解关节疼痛、肿胀和晨僵等症状，但不能控制病情进展 。
• 改善病情抗风湿药（DMARDs）：是治疗类风湿关节炎的核心药物，如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等，可延缓关节破坏，防止病情恶化 。一般需要长期服用，且起效较慢，通常在用药1 - 3个月后才逐渐显现效果 。
• 生物制剂：对于传统DMARDs治疗效果不佳的患者，可使用生物制剂，如肿瘤坏死因子（TNF - α）拮抗剂（依那西普、阿达木单抗等）、白细胞介素 - 6（IL - 6）拮抗剂（托珠单抗）等，能更***地抑制炎症反应，显著改善病情 。
• 糖皮质激素：具有强大的抗炎作用，在病情严重、活动期，可小剂量短期使用，迅速缓解症状，但长期使用会有较多副作用，如骨质疏松、高血压、糖尿病等 。
2. 手术治疗：对于晚期关节畸形、功能严重受损的患者，可考虑手术治疗，如关节置换术、滑膜切除术等，以改善关节功能，提高生活质量 。但手术不能**疾病，术后仍需配合药物治疗 。
3. 物理治疗：包括热敷、按摩、针灸、理疗等，可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛和肿胀，改善关节功能 。
五、日常护理
1. 关节保暖：寒冷、潮湿会加重关节疼痛和僵硬，因此要注意关节保暖，根据天气变化及时增添衣物，避免受寒、受潮 。冬季可使用保暖手套、护膝等 。
2. 合理饮食：均衡饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜和水果等，有助于增强身体抵抗力 。减少高盐、高脂肪、高糖食物的摄入，避免食用辛辣、刺激性食物 。
3. 适度运动：适当的运动可以增强关节周围肌肉力量，维持关节活动度，减少关节僵硬和疼痛 。如散步、游泳、太极拳、瑜伽等都是适合类风湿关节炎患者的运动方式 。但要注意避免过度劳累和剧烈运动，运动前要做好热身准备，运动后要进行拉伸放松 。
4. 心理调节：类风湿关节炎是一种慢性疾病，病程长，易反复发作，患者可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪，这些负面情绪会影响病情恢复 。因此，患者要保持积极乐观的心态，家人和朋友应给予关心和支持，必要时可寻求心理医生的帮助 。
类风湿关节炎虽然目前无法完全**，但通过早期诊断、规范治疗和科学的日常护理，绝大多数患者可以有效控制病情，缓解症状，避免关节畸形和功能丧失，像正常人一样生活、工作 。如果你或身边的人出现了类似症状，一定要及时就医，早发现、早治疗，不要让类风湿关节炎成为你生活的“绊脚石” 。
关注更多
-
网站手机版
上一篇：没有了