手麻不一定是颈椎病，或是前斜角肌综合征
“为什么我经常感觉到手麻、疼痛、无力，以为是颈椎出了问题，但是怎么局部按摩都不管用？”近来，不少患者来到长沙市第四医院岳麓院区康复理疗科（疼痛科）就诊，康复理疗科（疼痛科）副主任、副主任医师成国华表示，手麻问题有可能不是出在颈椎或者手部本身，而是在“前斜角肌”，前斜角肌综合征也会引起手部麻木的症状。
成国华解释，前斜角肌位于颈椎外侧的深部，起于颈椎3至6横突的前结节，止于***肋骨内缘斜角肌结节。前斜角肌综合征是指各种原因引起前斜角肌水肿、增生、痉挛并上提***肋，导致斜角肌间隙狭窄，引起锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。前斜角肌综合征主要症状为神经压迫，手臂内侧感觉异常、麻、木、疼。
前斜角肌综合征是一种常见的综合征，根据致病原因可分为神经型、血管型、非典型三类。其中，神经型最为常见，主要表现为患侧肩颈、手、臂等部位，出现疼痛、酸胀无力或针刺感、蚁走感、麻木等感觉障碍，疼痛和麻木由肩颈向手臂及手的小指侧放射，病程长时可出现肌肉萎缩、肌力下降、握拳无力等情况。血管型多为锁骨下动脉受压，主要表现为手发冷、苍白、疼痛，上肢下垂、受凉时疼痛加重，平举时疼痛减轻，患侧脉搏减弱，血压降低等体征。当锁骨下静脉受压时，主要表现为患肢肿胀、手部发粗、水肿、浅表静脉凸起等。非典型最少见，无法找到病因，较难确诊。
成国华表示，前斜角肌综合征患者需根据疾病的类型、症状轻重、病程等选择对应的治疗方法。
· 一般治疗：适当休息、纠正长期下垂肩膀等不良姿势；对于症状较轻、无神经损伤者，可局部热敷、按摩；对于长时间伏案工作的患者，可适当做一些功能锻炼增加肩部肌肉力量，避免上肢上举或提重物等活动。
· 药物治疗：消炎止痛、封闭治疗、抗凝/溶栓治疗等。
· 中医治疗：可进行推拿、针刀等治疗，有助于缓解症状。
· 物理治疗：在医生治疗下进行姿势锻炼，增强和伸展肩膀的肌肉，改善运动范围和身体姿势，有助于减轻对血管神经的压迫。
· 手术治疗：如果保守治疗无效，以及有明显感觉障碍、肌力下降、肌萎缩、血液循环障碍等，症状较为严重的患者，可选择胸廓出口减压术。
成国华提醒，前斜角肌综合征较难自愈，通过规范治疗后，症状能够有效缓解，但有复发的可能。因此，日常生活中要保持良好的姿势，注意休息、适当活动和伸展肩膀肌肉；不干重体力活，可以做一些低强度的运动，增强肩部力量，防止肩部下垂对血管神经的压迫。
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