伊川城西医院：慢性腰疼
定义与概述
慢性腰疼是指腰部疼痛持续时间超过3个月，疼痛程度和频率可能有所不同，会对患者的日常生活、工作和睡眠等造成一定影响。
常见原因
• 腰椎退行性变：如腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生等。随着年龄增长，腰椎间盘水分减少，弹性降低，容易发生退变、突出，压迫周围神经组织，引起腰疼。
• 腰肌劳损：长期从事重体力劳动、久坐、久站或姿势不良，会使腰部肌肉长期处于紧张状态，导致肌肉疲劳、损伤，引发慢性腰疼。
• 腰椎管狭窄：腰椎管由于各种原因出现狭窄，压迫马尾神经或神经根，患者常出现腰腿痛，且在行走时症状加重，休息后可缓解。
• 骨质疏松：多见于老年人和绝经后女性，骨量减少、骨组织微结构破坏，导致骨脆性增加，容易出现椎体压缩性骨折，引起腰疼。
症状表现
• 疼痛性质多样，可为酸痛、胀痛、刺痛、隐痛等。部分患者还可能伴有下肢麻木、无力、放射性疼痛，或出现腰部活动受限，如弯腰、转身困难等。
诊断方法
• 详细问诊：了解患者的病史、疼痛特点、加重或缓解因素等。
• 体格检查：对腰部进行触诊、叩诊，检查腰部肌肉力量、关节活动度，评估神经反射情况。
• 影像学检查：常用的有X线、CT、磁共振成像（MRI）等。X线可帮助观察腰椎的骨质结构；CT能更清晰地显示腰椎的骨骼细节；MRI对软组织的分辨力高，有助于发现椎间盘、神经等软组织的病变。
治疗与康复
• 一般治疗：疼痛发作时，应适当休息，避免腰部过度劳累和剧烈运动。可使用腰围等辅助器具来减轻腰部负担。
• 物理治疗：包括热敷、按摩、牵引、理疗等。热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张；按摩能放松腰部肌肉；牵引可拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫；理疗如超声波、电疗等也有助于减轻疼痛和炎症。
• 药物治疗：非甾体类抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等，可减轻炎症和疼痛。肌肉松弛剂适用于腰肌紧张的患者。对于骨质疏松引起的腰疼，可使用抗骨质疏松药物，如钙剂、维生素D、双膦酸盐类等。
• 康复锻炼：在疼痛缓解后，可进行适当的康复锻炼，如游泳、小飞燕、五点支撑法等，增强腰部肌肉力量，改善腰椎稳定性。
预防措施
• 保持良好的姿势，避免长时间弯腰、驼背或久坐、久站。在工作和生活中，要注意保持脊柱的自然曲线，桌椅高度要合适，使眼睛平视电脑屏幕，膝盖与臀部保持同一水平。
• 加强腰部肌肉锻炼，可通过做一些针对性的运动，如瑜伽中的猫牛式、蝗虫式等，增强腰部肌肉的力量和柔韧性。
• 避免腰部过度负重，搬重物时应先下蹲，将物体靠近身体，利用腿部力量起身，避免直接弯腰搬重物。
• 注意腰部保暖，寒冷刺激可能会导致腰部肌肉痉挛，加重疼痛，尤其是在季节交替和寒冷天气时，要做好腰部的保暖措施。
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